Etiologia i epidemiologia tendinopatii ścięgna Achillesa
Tendinopatia ścięgna Achillesa może dotyczyć wielu osób, od sportowców po osoby ćwiczące rekreacyjnie, a nawet osoby nieaktywne fizycznie. W około jednej trzeciej przypadków dotyka osoby niebędące sportowcami. Tendinopatia ścięgna Achillesa rozwija się w wyniku interakcji pomiędzy czynnikami zewnętrznymi oraz wewnętrznymi. Przykładami czynników wewnętrznych są unaczynienie ścięgna, dysfunkcje mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego, wiek, płeć, masa i wzrost ciała, stopa wydrążona i boczna niestabilność stawu skokowego. Uważa się, że nadmierny ruch tyłostopia w płaszczyźnie czołowej, zwłaszcza boczne uderzenie piętą z kompensacyjną pronacją, powoduje „ubijanie” ścięgna Achillesa i predysponuje je do tendinopatii. Czynnikami zewnętrznymi, które mogą predysponować do wystąpienia tendinopatii ścięgna Achillesa u sportowców są zmiany wzorca treningowego, zła technika, przebyte kontuzje, obuwie oraz trening na twardych, śliskich lub pochyłych nawierzchniach.
Objawy tendinopatii ścięgna Achillesa
Głównym objawem tendinopatii ścięgna Achillesa jest jego ból. Zwykle występuje na początku i na końcu sesji treningowej, z okresem zmniejszonego dyskomfortu pomiędzy nimi. W miarę postępu procesu patologicznego ból może pojawiać się podczas ćwiczeń, a w ciężkich przypadkach może przeszkadzać w codziennych czynnościach. Dolegliwości bólowe bardzo często pojawiają się po dłuższym bezruchu, np. po nocy podczas stawania pierwszych kroków po wstaniu z łóżka. W fazie ostrej ścięgno jest obrzęknięte, a przy badaniu palpacyjnym tkliwość jest zwykle największa w odległości 2–6 cm od przyczepu ścięgna. Czasami mogą występować wyczuwalne trzeszczenia W przewlekłych przypadkach ból wywołany wysiłkiem fizycznym jest nadal głównym objawem, podczas gdy trzeszczenia i obrzęk zmniejszają się.
Diagnostyka tendinopatii ścięgna Achillesa
Rozpoznanie tendinopatii ścięgna Achillesa opiera się głównie na wywiadzie i szczegółowym badaniu klinicznym. Diagnostyka obrazowa może być wymagana w celu zweryfikowania podejrzenia klinicznego lub czasami w celu wykluczenia innych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Ultrasonografia jest powszechnie stosowana do badania schorzeń ścięgien. Cechami ultrasonograficznymi dla tendinopatii ścięgna Achillesa są: (1) gromadzenie się płynu wokół ścięgna; (2) pogrubienie oraz zaokrąglenie objętej zmianami części ścięgna; (3) pogrubienie hipoechogenicznego paratenonu o słabo zaznaczonych granicach; (4) niejednorodny liniowy wzorzec ścięgna z mieszaną echogenicznością; (5) wyrośla kostne na kości piętowej w miejscu przyczepu ścięgna

- Maffulli N, Sharma P, Luscombe KL. Achilles tendinopathy: etiology and management. J R Soc Med. 2004 Oct;97(10):472-6.
- Khan KM, Maffulli N. Tendinopathy: an Achilles’ heel for athletes and clinicians. Clin J Sport Med 1998;8: 151–4
- Maffulli N, Longo UG, Kadakia A, Spiezia F. Achilles tendinopathy. Foot Ankle Surg. 2020; 26:240–9.
Zobacz także
Fizjo Orthopedica Marcin Grześkowiak
os. Bolesława Śmiałego 36 | 60-682 Poznań
NIP: 972 111 53 99
Godziny otwarcia:
poniedziałek – piątek 10:00 – 20:00
Copyright © 2023 Fizjo Orthopedica | designed by LIME FOX Marzena Zagrodna