Epidemiologia i etiologia awulsyjnego uszkodzenia apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego
Awulsyjne uszkodzenie apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego może pojawić się u nastoletnich mężczyzn pomiędzy 13 a 16 rokiem życia. W 70% dotyczy to osób trenujących piłkę nożną a w mniejszym odsetku uprawiających lekką atletykę lub narciarstwo. Szacuje się, że tego rodzaju uszkodzenie stanowi 22-49% wszystkich uszkodzeń awulsyjnych w obrębie miednicy. Mechanizmem urazu jest nadmierna siła ekscentryczna działająca na biodro, co ma miejsce podczas szybkiego biegania lub kopania piłki. W wyniku tego ścięgno głowy bezpośredniej mięśnia protego uda, które przyczepia się do kolca biodrowego przedniego dolnego, aplikuje relatywnie większą siłę niż opór stawiany przez niedojrzałą i niecałkowicie biomechanicznie scaloną z kością apofizę, powodując jej częściowe lub całkowite oderwanie się.
Prezentacja kliniczna awulsyjnego uszkodzenia apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego
Około 33% pacjentów, u których dochodzi do awulsyjnego uszkodzenia apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego mogą wskazywać na uczucie przeskoku lub trzasku. W okolicy uszkodzenia mogą być obecne obrzęk oraz krwiak. Ból pojawia się głównie podczas biegania i rzadziej podczas chodzenia. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ból podczas badania palpacyjnego w miejscu uszkodzenia. Występuje również osłabienie mięśni oraz ból podczas oporowego prostowania kolana, zginania biodra oraz czynnego testu uniesienia prostej w kolanie kończyny dolnej.
Diagnostyka obrazowa awulsyjnego uszkodzenia apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego
Do rozpoznania awulsyjnego uszkodzenia apofizy kolca biodrowego przedniego dolnego można wykorzystać rezonans magnetyczny oraz USG. W porównaniu z rezonansem magnetycznym, badanie USG ma tę zaletę, że jest badaniem klinicznym opartym na objawach pacjenta i umożliwia wykrycie nawet minimalnych nieprawidłowości w zakresie chrząstki i kości. Do ważnych objawów ultrasonograficznych należą fragmentację wtórnego ośrodka kostnienia, zgrubienie i nieprawidłowości echostrukturowe przyczepu ścięgna oraz miejscowy obrzęk tkanek miękkich.

- Martinoli C, Valle M, Malattia C, Beatrice Damasio M, Tagliafico A. Paediatric musculoskeletal US beyond the hip joint. Pediatr Radiol. 2011; 41: Suppl 1: 113-24.
- Weel H, Joosten AJP, van Bergen CJA. Apophyseal Avulsion of the Rectus Femoris Tendon Origin in Adolescent Soccer Players. Children (Basel). 2022; 9(7): 1016.
- Moeller J.L., Galasso L. Pelvic Region Avulsion Fractures in Adolescent Athletes: A Series of 242 Cases. Clin. J. Sport Med. 2020; 22: 23–29.
- Pisacano RM i Miller TT, Comparing sonography with MRimaging of apophyseal injuries of the pelvis in four boys. AJR AmJ Roentgenol. 2003; 181: 223–230.
Zobacz także
Fizjo Orthopedica Marcin Grześkowiak
os. Bolesława Śmiałego 36 | 60-682 Poznań
NIP: 972 111 53 99
Godziny otwarcia:
poniedziałek – piątek 10:00 – 20:00
Copyright © 2023 Fizjo Orthopedica | designed by LIME FOX Marzena Zagrodna